Ayo Bivigou E, Yekini C, Akagha Kondé C, Mayaka Gnama C, Allognon MC, Mipinda JB, Ndoume F,Moubamba F, Ndjibah C, Ecke Nzengue JE.
Service de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville,
Département de Médecine Interne de la Faculté de Médecine de Libreville, Université des Sciences de la Santé
(USS) ; Libreville-Gabon.
Auteur correspondant : Ayo Bivigou Elsa, BP 3125 Libreville/ Gabon, Email : bivayo@yahoo.fr Tel : (241) 66 30 41 66
Résumé
Objectifs : Relever la fréquence des complications emboliques au cours des endocardites infectieuses au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville et décrire les facteurs prédisposants.
Méthode : Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive portant sur l’analyse des dossiers de patients pour lesquels le diagnostic d’endocardite infectieuse a été retenu, selon les critères de Dukes modifiés, durant la période allant de janvier 2013 à décembre 2020. Le diagnostic de complication embolique avait été posé, soit en présence de signes cliniques évocateurs et confirmé par les examens complémentaires, soit sur la base d’une imagerie
réalisée systématiquement.
Résultats : Une endocardite infectieuse a été diagnostiquée chez 23 patients au cours de la période d’étude. Des complications emboliques ont été relevées chez 12 (52,2%) d’entre eux dont trois (25%) présentant deux sites d’embolisation. L’évènement embolique était révélateur de l’endocardite infectieuse dans trois (25,0%) cas. Les embolies étaient silencieuses et découvertes par des imageries systématiques chez deux (13,3%) patients. La migration cérébrale était la plus rapportée (n=9, 60,0 %). Les facteurs favorisants les embolisations les plus fréquents étaient la taille de la végétation supérieure à 10 mm (n=10, 83,3%) et son caractère mobile (n=11, 91,7%). Une indication de chirurgie cardiaque urgente était relevée dans 10 cas (83,3%). Douze patients sont décédés dont 7 (58,3%) ayant présenté une embolisation et 5 (45,4%).en l’absence d’embolisation.
Conclusion : Les complications emboliques des endocardites infectieuses sont fréquentes et souvent à localisation cérébrale. L’absence de plateau de chirurgie cardiaque à Libreville participe au pronostic souvent péjoratif de cette affection.
Mots clés : embolisation – endocardite infectieuse- facteurs favorisants