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Assoumou Obiang P, Bang Ntamack JA, Minkobame Zaga Minko UP, Ntsame Mezui JE, Meye JF

Département de Gynécologie Obstétrique de la faculté de Médecine de Libreville, Université des sciences de la santé (USS) ; Libreville-Gabon.

Auteur correspondant : Assoumou Obiang Pamphile, tél :077.87.84.40, E.mail : assoumobiang@yahoo.fr

BmoVol1848 2016-20

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Résumé

Objectif : Déterminer la fréquence, le pronostic et la morbidité des patientes opérées pour cancer du sein.
Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique, sur une période de trois ans, allant de janvier 2013 à janvier 2017. Elle a porté sur les patientes opérées pour cancer du sein dans le service de gynécologie obstétrique et à l’Institut de Cancérologie du Centre Hospitalier Universitaire d’Angondjé (CHUA) de Libreville. Les informations recueillies ont été analysées à l’aide du logiciel R.
Résultats : Un total de 51 patientes a été colligé. La moyenne d’âge des patientes était de 50 ans avec des extrêmes de 27 et 88 ans. Le délai moyen de consultation était de 56 semaines avec des extrêmes de 3 et 288 semaines. Le délai moyen entre la consultation et la preuve histologique était de 60 semaines avec des extrêmes de 2 et 288 semaines. Au moment du diagnostic, 65,2 % des patientes étaient au stade III de la classification de l’Union Internationale Contre le Cancer et 66% avaient un carcinome canalaire infiltrant. La mastectomie totale selon Madden et le curage ganglionnaire ont été réalisés respectivement dans 78,4% et 86,3 des cas. L’envahissement ganglionnaire a été constaté dans 60% des femmes. En tout, 33,3% des patientes ont présenté des complications post-opératoires, dont 13,7% de lymphocèle.
Conclusion : la prise en charge chirurgicale des cancers du sein est dominée par la mastectomie modifiée type Madden, avec une faible morbidité post opératoire.

Mots clés : cancer- sein- traitement- chirurgie-complications.

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Mba Mba C¹, Mezene C¹, Obame R², Ondo Edzang SP¹, Mamfoumbi N¹, Djembi Y.R¹, Allogo J J¹
1. Service d’orthopédie et de traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo
2. Service d’anesthésie et de réanimation, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo
Correspondance : Dr MBA MBA Cyprien ; B.P 443 Libreville / Gabon, Tel: +241- 66 51 29 41 / E- Mail : cyprienmba@yahoo.com

BmoVol1848 2021-25

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Résumé

Buts : évaluer les résultats fonctionnels du traitement chirurgical des ruptures traumatiques du ligament patellaire au Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo (CHUO).

Patients et Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective, continue, de janvier 2016 à décembre 2018, au service d’orthopédie et de traumatologie du CHUO. L’étude incluait tous les patients traités dans le service pour rupture traumatique du ligament patellaire et suivis régulièrement en consultation externe. Pour chaque patient, une fiche de collecte des données a été remplie et l’analyse des données a été faite à partir du logiciel Excel version Microsoft Office 2010.

Résultats: 14 cas ont été colligés dont 12 hommes. Leur âge médian était de 35,5±13,7 (extrêmes: 17 – 62 ans). La suture tendineuse avec renforcement au fil métallique était la technique chirurgicale la plus utilisée (57,1%,(n=8)). La moyenne des indices de Caton-Deschamps en post-opératoire indiquant le repositionnement normal de la hauteur patellaire était de 0,99 (0,60 – 1,20). Nos résultats, évalués sur la base du score de Lysholm avec un recul minimal de 8 mois, avaient un score médian de 83,5 points (67 – 100). Dans 64,3% (n=9) des cas, les résultats étaient très bons, bons dans 28,6% (n=4) des cas et mauvais dans 7,1% (n=1) des cas. En dehors de celui qui présentait un mauvais résultat, tous les autres patients avaient repris leur travail.

Conclusion: Nos résultats sont satisfaisants. Les ruptures du ligament patellaire sont de bon pronostic lorsqu’elles sont diagnostiquées et opérées précocement.

Mots clés: ligament patellaire, rupture récente, traitement chirurgical, hauteur patellaire.

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Igala M¹, Matongo Mugueni J², Ntsame Ndong JM², Rebienot Pellegrin O², Ovono Abessolo F³.

1- Département de médecine et spécialités médicales, Université des Sciences de la Santé
2- Centre National de Transfusion Sanguine
3- Département de chimie biochimie, Université des Sciences de la Santé

Auteur correspondant :
Marielle Igala Bp 14485 Libreville email : mariligalase@yahoo.fr

BmoVol1848 2026-33

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Résumé

Introduction : les valeurs de référence peuvent être obtenues à partir des bases de données. Nous nous proposons de produire ces valeurs à partir d’une base de données hématologiques et de souligner les contraintes inhérentes à cette méthodologie.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée du 1er janvier 2015 au 30 mars 2017, au Centre National de Transfusion Sanguine de Libreville. Les dossiers des donneurs, dont les sérologies (HIV, AgHBs, Ac HVC, VDRL et TPHA) étaient négatives ont été retenus. Les paramètres de l’hémogramme ont été notés pour chaque dossier. L’identification des valeurs aberrantes a été réalisée à l’aide de la méthode de Cook, la nature de la distribution a été étudiée grâce au test de normalité de Shapiro-Wilk. Les limites de référence à 95% et leurs intervalles de confiance à 90% ont été calculés. La recherche des partitions a été effectuée à l’aide du z-test. Les différences étaient considérées comme statistiquement significatives, pour une valeur de p inférieure à 0,05.
Résultats : ce protocole a concerné 27022 dossiers, dont 2013 (7,4%) ont été exploités. L’intervalle de référence à 95% des leucocytes allait de 2,8.103 à 6,1.103/mm3, alors que celui des hématies allait de 4,3.106 à 5,3.106/mm3 et celui des plaquettes de 129,7.103 à 258,0.103/mm3. De plus, les hématies allaient de 4,4.106 à 5,3.106/mm3 chez les hommes contre 4,4.106 à 5,1.106/mm3 pour les femmes de même tranche d’âge.
Conclusion : la réalisation d’une telle étude nécessite une collaboration interdisciplinaire, une bonne tenue des bases de données et nous rappelle la primauté d’une différence biologique, par rapport à une différence statistique.

Mots clés : valeurs référence – hémoglobine – Hématies – Leucocytes – Plaquettes

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Itoudi Bignoumba PE¹, Medza Avah G¹, Mackanga JR², Maganga Moussavou I¹, Mbourou A², Akaga A³, Bourobou T², Touly MA⁴, Nzouto PD¹, Saibou M¹, Moussavou Kombila¹

1. Service d’hépatologie, de gastroentérologie du CHU de Libreville
2. Centre nationale d’hémodialyse
3. Centre d’hémodialyse ISIS
4. Hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba

Auteur correspondant : Itoudi Bignoumba PE ; ibpemery@yahoo.fr; tel 066906639

BmoVol1848 203437

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Résumé :

Introduction : Le Gabon connait une prolifération des centres d’hémodialyse. Nous voulions déterminer le taux d’incidence de l’hépatite C chez les hémodialysés chroniques à Libreville.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude transversale, observationnelle et descriptive réalisée dans 4 centres d’hémodialyse de Libreville entre le 1er Février 2008 et le 31 Décembre 2017. Les patients hémodialysés depuis au moins 12 mois, ayant un statut sérologique connu pour l’hépatite C, l’hépatite B et le VIH avant et pendant le suivi en hémodialyse ont été inclus. Les données démographiques, sérologiques, la durée en hémodialyse, le nombre de transfusion ont été colligés. L’analyse statistique a été faite grâce au logiciel SPSS 21.
Résultats : Parmi les 287 patients inclus, il y avait 181 hommes (63,1%). L’âge moyen était de 49,8±14,1 ans. La séroprévalence de l’hépatite C avant l’entrée en hémodialyse était de 2,1% (n=6). En cours d’hémodialyse, 39 nouveaux cas d’hépatite C sont apparus (taux d’incidence 15,1 personnes-années). Les taux d’incidence respectifs de l’hépatite B et du VIH étaient de 1,5 et 3,9 cas pour 1000 personnes-années. La durée en hémodialyse (p=0,001) et la transfusion sanguine (p=0,008) étaient statistiquement associées à la séroconversion positive de l’hépatite C.
Conclusion : La transmission de l’hépatite C en hémodialyse chronique est élevée à Libreville. La longue durée en hémodialyse et le recours à la transfusion semblent corrélés à ce risque accru.

Mots clés : hépatite B, hépatite C, VIH, hémodialyse, séroconversion

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Nze Obiang PC^1,2, Ngomas JF², Obame R³, Essola L², Nnang JF³, Nzoghe Nguéma P³, Sima Zué A²

(1) Service d’Anesthésie-Réanimation, CHU Mère-Enfant, Libreville, Gabon
(2) Département d’Anesthésie-Réanimation et Urgences, CHU de Libreville, Gabon
(3) Département d’Anesthésie-Réanimation et Urgences, CHU d’Owendo, Libreville
Correspondance : nzepascal@gmail.com ; tel : 241.74526820

BmoVol1848 2038-41

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Résumé

Introduction : L’optimisation du réveil anesthésique repose en grande partie sur la gestion des voies aériennes. Notre travail avait pour objectif d’évaluer l’impact du masque laryngé lors d’une mission ponctuelle de chirurgie pédiatrique.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, descriptive, observationnelle et comparative portant sur les patients de 0-16 ans ayant bénéficié d’une chirurgie sous anesthésie générale. Deux groupes ont été constitués, un groupe masque laryngé (ML) et un groupe intubation trachéale (IT). Les paramètres étudiés étaient : âge, risque anesthésique (ASA), type de chirurgie, protocole anesthésique, temps opératoire et délai de réveil anesthésique.

Résultats: Trente-cinq patients ont été inclus, 12 ML et 23 IT. Les enfants de 1 à 8 ans étaient majoritaires dans les deux groupes. La classe ASA 1 constituait 83% de ML et 95,7% d’IT. Les chirurgies viscérales, urologiques et orthopédiques étaient les plus réalisées. Le recours à la curarisation a été noté uniquement chez 56,5% d’IT. La majorité des patients des deux groupes a présenté un temps opératoire de 1 et 2 heures, soit 83,3% (ML) et 60,9% (IT). Presque la moitié des patients ML (41,7%) a eu un réveil rapide en moins de 10 minutes après la fin de la chirurgie, aucun dans le groupe IT mais par contre 26,1% de patients avec un réveil plus retardé.

Conclusion : Notre étude montre que le masque laryngé a contribué à atteindre l’objectif de cette mission de chirurgie pédiatrique dans la réalisation d’un grand nombre d’actes dans les temps requis.

Mots clés : Contrôle des voies aériennes en pédiatrie – Masque laryngé – Réveil anesthésique

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Itoudi Bignoumba PE, Maganga Moussavou IF, Eyi Nguema AG, Mbounja M, Nzouto P, Saibou M, Moussavou Kombila JB.
Service d’hépatologie, de gastroentérologie et d’endoscopie digestive – CHU de Libreville
Auteur correspondant : Itoudi Bignoumba PE, E.mail : ibpemery@yahoo.fr, tel 066906639

BmoVol1848 2042-45

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Résumé

Introduction : La prise en charge de l’hémorragie digestive liée à l’hypertension portale est bien codifiée mais pose un problème de plateau technique dans nos conditions. A l’instar de la prise en charge de l’hémorragie digestive non liée à l’hypertension portale, nous voulions savoir si une prise en charge graduelle sans ligature de varices oesophagiennes était envisageable.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale rétrospective, menée entre le 30 mai 2016 et le 31 décembre 2018 au service d’hépato-gastro-entérologie du CHU de Libreville. Nous avons inclus les patients cirrhotiques ayant présenté au moins un épisode de rupture de varices oesophagiennes. Nous avons comparé les données pronostiques, thérapeutiques et évolutives des patients ligaturés avec ceux des patients non ligaturés.
Résultats : Il y avait 52 patients ligaturés et 100 patients non ligaturés. L’âge moyen (44 ans et 45 ans soit p=0,83), la prédominance masculine (sex-ratio 1,3 et 1,4 soit p=0,72), la situation sociale (69,2% et 67% de sans emploi soit p=0,87), la gravité de la maladie hépatique (100% Child-Pugh C), la prise en charge pré-endoscopique étaient similaires dans les 2 groupes (p=0,52). Le groupe de patients ligaturés avait des varices oesophagiennes plus grosses et un saignement actif plus fréquent (76,9% contre 14%) de façon statistiquement significative (p<0,01). Le nombre de décès (9,6% et 28%) était statistiquement moins élevé chez les patients ligaturés (p<0,01).
Conclusion : La ligature de varices oesophagiennes est indispensable dans la prise en charge de l’hémorragie digestive liée à l’hypertension portale. L’absence de ligature de varices semblait associer à une surmortalité indépendamment de la taille des varices et du caractère hémorragique per endoscopique.

Mots clés : hémorragie digestive haute, hypertension portale, ligature de varices oesophagiennes

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Okiemy EK¹, Varin R^2
1 Pharmacie CHU Brazzaville, boulevard Maréchal Lyaute, Brazzaville Congo,
² Pharmacie CHU Rouen, 37 boulevard Gambetta, Rouen France

Correspondant principal :evissi-kouva@msn.com

BmoVol1848 2046-55

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Résumé

Introduction. Le sondage urinaire ou vésical est une technique utilisée depuis l’antiquité qui repose sur l’utilisation de dispositifs médicaux invasifs pour le patient. Cet acte de soin doit se faire de façon sécurisée et s’appuyer sur des référentiels. Les objectifs ont été l’évaluation du respect des recommandations du protocole institutionnel sur la pose d’une sonde urinaire à demeure chez l’adulte, le respect de l’hygiène et de l’asepsie et l’évaluation des conduites à tenir lors d’une fuite urinaire sur sonde.
Matériel et méthodes. Dans le cadre d’une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles, une enquête prospective basée sur le concept des « vignettes cliniques » a été menée, avec des mises en situations des soignants du CHU Charles Nicolle, Bois-Guillaume et Oissel en 2011.
Résultats. L’enquête révèle un suivi des recommandations sur certains points comme le respect de l’asepsie et du système clos. Des divergences ont été mises en évidence concernant notamment l’usage de la bandelette urinaire chez le patient sondé, le choix du type de sonde et les couples de produits à utiliser pour la détersion et l’antisepsie.
Conclusion. Des axes d’améliorations sont proposés comme la sensibilisation des équipes soignantes mais également médicales par le biais notamment d’une plaquette simple et illustrée de support d’information sur les bonnes pratiques de sondage vésical à demeure chez l’adulte et des kits « prêts à l’emploi » de produits pour la détersion et l’antisepsie.

Mots-clé : sondage vésical à demeure, bonnes pratiques, vignettes cliniques, antibiothérapie, bandelette urinaire

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