Igala M¹, Oukkache B², Bachir F³, Hda N⁴, Quessar A¹
1-Service d’hématologie et oncologie pédiatrique Hôpital du 20 Août 1953 Casablanca
2- Laboratoire d’hématologie CHU de Casablanca
3- Institut National d’hygiène de Rabat
4- Laboratoire de cytogénétique de Casablanca
Auteur correspondant : Igala Marielle ; BP 14485 Libreville/Gabon ; Tel : 00 241 05 32 64 80
Résumé
Introduction : La Leucémie Aigue Myéloblastique myéloperoxydase (LAM MPO) négative entité peu décrite est caractérisée en cytochimie par une coloration MPO de positivité <3 % et une faible expression en cytométrie en flux (CMF).
Objectif : Décrire le profil épidémiologique, hématologique et cytogénétique des LAM MPO négatives et d’en déterminer le pronostic.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive transversale et unicentrique, réalisée à partir d’une revue documentaire de dossiers des patients pour lesquels un diagnostic de LAM MPO négative avait été porté en Cytométrie en flux entre le 1er Janvier 2007 et le 31 Décembre 2012 au service d’hématologie et d’oncologie pédiatrique du CHU de Casablanca.
Résultats : Nous avons colligé 67 dossiers de patients dont l’âge médian était de 34 ans, avec un ratio Homme/Femme de 1,4. Le délai diagnostic médian était de 2,6 mois. A l’hémogramme la valeur médiane des leucocytes était de 33 10⁴/L. Le myélogramme de richesse variable n’a pas permis de classer la leucémie aigüe que dans 19,4% des cas. La cytologie quant à elle révélait 22,4% de LAM0. Sur le plan cytogénétique, la trisomie était l’anomalie cytogénétique retrouvée avec 17,9% des cas et concernait le chromosome 8 chez 4 patients. La MPO avait une valeur moyenne de 3,43% en CMF sans corrélation avec la cytochimie (p>0,1). Au terme de l’évaluation, seules 3 patients (4,5%) étaient en rémission maintenue.
Conclusion : Les LAM MPO négatives ont un profil épidémiologique et biologique similaire à celui des autres LAM. L’absence d’expression de MPO n’en fait pas une forme exceptionnelle de LAM. Cependant le pronostic reste sombre malgré les possibilités diagnostiques et thérapeutiques.
Mots clés : Leucémies aigues myéloblastiques, myéloperoxydase négative, cytométrie en flux