Volume 15 N° 43 – 2017 – Page 2 – Bulletin Médical d'Owendo

CYTOSTEATONECROSE NEONATALE : A PROPOS DE DEUX OBSERVATIONS A LIBREVILLE GABON

Kuissi Kamgaing E^1,3,4, Minto’o Rogombe S³, Moussirou G^1,2,4, Adjovi V⁴, Koko J³, Ategbo S^1,3

1. Service de pédiatrie, Centre hospitalo-universitaire d’Angondjé, Akanda-Gabon
2. Service dermatologie Centre hospitalo-universitaire d’Angondjé, Akanda-Gabon
3. Département de Pédiatrie, Faculté de Médecine de Libreville, BP 4009 Gabon
4. Polyclinique Chambrier, BP 2230 Gabon Libreville-Gabon

Auteur correspondant : Kuissi Kamgaing Eliane ; Tel : 07023971/06566722 ; Email : e.kuissi@gmail.com

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RESUME

Introduction : La cytostéatonécrose du nouveau-né est une hypodermite aigue survenant lors des premières semaines de vie, le plus souvent dans un contexte de souffrance tissulaire chez le nouveau-né à terme ou post terme. Son évolution bégnine, peut se compliquer et engager le pronostic vital. Nous rapportons deux observations de cytostéatonécrose donc l’un a évolué fatalement.
Patient 1 : nouveau-né, sexe masculin, né à 40SA+3J dans un contexte d’asphyxie périnatale nécessitant une réanimation néonatale pendant 15 min. A l’admission on note une encéphalopathie de stade III de Sarnat. Il est mis sous protocole hypothermie et anticonvulsivant. Au 9ème jour d’hospitalisation apparait un placard érythémato-nodulaire, douloureux localisé au niveau du flanc gauche, de la région fessière et de la cuisse gauche en rapport avec une cytostéatonécrose. Le bilan calcique restait normal. A J39 de vie il est ré hospitalisé pour une abcédation secondaire à une surinfection après scarification traditionnelle par le Staphylocoque aureus résistant à laméthicilline. Il décède à J41 de vie dans un tableau de choc septique.
Patient 2 : nouveau-né, sexe masculin, né à 38 SA+5J, issu d’une mère homozygote SS, dans un contexte de fièvre maternelle, de liquide amniotique teinté et d’Apgar à 5 à la 1ère min. il est hospitalisé pour prise en charge d’une infection materno-foetale à Klebsiella oxytoca. Il présente à J10 d’hospitalisation, un placard érythématonodulaire induré localisé au niveau du dos, de la partie inférieure du flanc gauche, de la fesse gauche et de tiers supérieur de la cuisse gauche en rapport avec une cytostéatonécrose d’évolutionfavorable.
Conclusion : la cytostéatonécrose, rarement rencontrée est le plus souvent méconnu et n’est pas toujours une affection bénigne.

Mots-clés : cytostéatonécrose, surinfection, érythème, inflammation, nouveau-né

CANCERS PRIMAIRES DE L’APPENDICE. A PROPOS DE 2 CAS OBSERVES A LIBREVILLE

Bayonne Manou L¹, Koumbadinga Abdull G², Mabika B², Nguizi Ogoula S², Ezinah Nze Nguema F²

1. Département de Chirurgie Générale, Centre Hospitalier Universitaire d’Angondjé (CHUA), Libreville.
2. Département d’Anatomie Pathologie, Faculté de Médecine de l’Université des Sciences de la Santé (USS), Libreville.

Tirés à part : Dr Bayonne Manou Louis ; Tel : (00241) 06 24 98 35 /07 14 17 12 ;
Email : bayonnemanou@yahoo.fr

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Résumé

Nous rapportons les dossiers de deux patients qui ont consulté pour des douleurs aigues de la fosse iliaque droite situées au point de Mac Burney. Elles étaient associées à une hyperthermie non chiffrée. Le diagnostic d’appendicite aigue était retenu. Les patients ont bénéficié d’une simple appendicectomie. Les résultats d’anatomo – pathologie mettaient en évidence chez une femme de 20 ans, une tumeur carcinoïde de 7 mm située à la pointe de l’appendice et chez un homme de 66 ans, un adénocarcinome invasif moyennement différencié de l’appendice et de son méso. Aucune information n’a été obtenue en post opératoire sur ces deux patients.

Mots clés : Appendicectomie, Cancer appendice, Histologie

AUTOMUTILATION PENIENNE SUR TERRAIN PSYCHOTIQUE: A PROPOS DE 4 CAS

Massande Mouyendi J¹, Ndang Ngou Milama S², Mougougou¹1 A, Nguema Asseko B², Bayonne Manou S²

1 : Service d’urologie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (Gabon)
2 : Service de Chirurgie et spécialités, Centre Hospitalier Universitaire d’Angondje (Gabon)
Correspondance : Dr NDANG NGOU MILAMA Steevy ; BP : 18027 Libreville
E-mail : nnmsteevy@gmail.com; Tél : (00241) 04923283

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RESUME

Introduction : l’automutilation génitale est une situation rare en urologie. Elle survient le plus souvent dans un contexte psychiatrique ou à la suite d’un abus d’alcool ou de drogues. L’objectif de ce travail était de présenter les aspects cliniques et thérapeutiques de quatre cas d’automutilations péniennes pris en charge dans notre service.
Observation : nous rapportons quatre cas d’automutilation génitale. Les patients étaient âgés de 28, 53, 19 et 26 ans. Il s’agissait de deux cas d’amputation de verge, un cas de strangulation pénienne et un cas de mise en place de corps étranger dans l’urètre.
Conclusion : l’automutilation pénienne est une urgence urologique. Cependant la prise en charge psychiatrique demeure tout aussi importante afin d’éviter la récidive.
Mots clés :

UTERUS CICATRICIEL: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES ET MODE D’ACCOUCHEMENT A LA MATERNITE DU CHU d’OWENDO (GABON)

Sima Ole B¹, Bang Ntamack J², Obame R², Bibang F¹, Mewie Lendzinga A¹, Nzogue Nguema JP², Mayi Tsonga S³, Meye JF³.

1 : Service de Gynécologie Obstétrique CHU d’Owendo
2 : Service d’Anesthésie et de Réanimation CHU d’Owendo
3 : Département de Gynécologie Obstétrique Faculté de Médecine de Libreville
Correspondance : DR SIMA OLE : Mail : bsimaole@yahoo.fr BP : 18071 Owendo / Tél : 00 241 07 06 06 38

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RESUME

But : Analyser la fréquence actuelle et le mode d’accouchement sur utérus cicatriciel à la maternité du CHU d’Owendo.

Patientes et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique. Elle a concernée toutes les parturientes avec utérus cicatriciels accouchées dans la période du 1er mars 2016 au 31 mai 2017 soit 14 mois. Les protocoles de prise en charge dans ce cas sont affichés dans en salle de naissance. Nous avons étudiés : les paramètres socio-démographiques, le suivi de la grossesse, le mode d’accouchement et la morbidité materno- fœtale.

Résultats : 2406 accouchements ont été réalisées. Parmi elle, 169 avec utérus cicatriciel soit une fréquence de 14,23%. L’âge moyen était de 29,15±1,2ans, plus de la moitié était paucipare et 50,29% d’entre elle était sans ressources. Le suivi de la grossesse était régulier chez 127 parturientes (75,14%), plus de la moitié (55,12%) était suivi par les sages-femmes et l’utérus était monocicatriciel chez 150 parturientes (90,91%). La césarienne a été réalisée chez 101 parturientes (59,76%), parmi elles, 19 (18,8%) en cours de travail et 68 (40,24%) ont ac- couchées par voie basse après une épreuve utérine. La mortalité maternel a été nulle ; 2 ruptures utérines ont été enregistrées (1,83%) et 2 nouveau-nés décédés.

Conclusion : l’incidence de l’utérus cicatriciel est en augmentation. L’épreuve utérine doit être privilégiée par rapport à la césarienne systématique. Le respect des indications de la voie d’accouchement et la surveillance du travail améliore la morbidité périnatale.

Mots clés : utérus cicatriciel-épreuve utérine-césarienne-rupture utérine-mort-fœtale

CAUSES DES DEFICIENCES VISUELLES DANS UNE ECOLE SPECIALISEE EN MILIEU URBAIN AFRICAIN

MBA AKI T¹, SYLLA F², ASSOUMOU PA¹

1. Faculté de médecine de Libreville, CHU Angondjé, Email : mbatati4@yahoo.fr, BP : 9183
2. Institut d’ophtalmologie tropicale d’Afrique

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RESUME

Introduction : Les baisses de la vision et la cécité représentent l’ensemble des déficiences visuelles. Ce handicap constitue un lourd fardeau par les coûts importants qu’elle génère.

Objectif : Recenser les causes des déficiences visuelles dans une école spécialisée en milieu urbain africain.

Matériel et méthodes : Cette étude descriptive et observationnelle avait concerné les élèves déficients visuels inscrits à l’institut des jeunes aveugles de Bamako. Ils étaient inclus, tous ceux répondant aux critères de la baisse de la vision et de la cécité définis par la CMI-10 de l’OMS. La fiche standardisée de l’OMS pour l’enregistrement des causes de perte visuelle chez l’enfant était celle utilisée pour cette enquête. Les données étaient analysées avec Epi info 6.04 dfr. Il a été calculé la fréquence des différents items étudiés.

Résultats : Sur 125 inscrits, 110 (220 yeux) étaient examinés. L’âge moyen était de 11,42 ans [5-24]. La baisse de la vision de loin était modérée (catégorie I) pour 3,6% de l’effectif et sévère (catégorie II) pour 11,8%. La cécité (catégorie III, IV, V) était présente dans 84,5% des yeux. Les lésions responsables de la déficience visuelle étaient d’abord morphologiques (45,9%), cornéennes (17,7%), atteintes du nerf optique (10%), rétiniennes (8,2%) et cristalliniennes (5,5%). Le globe oculaire était anatomiquement normal pour 12,7% des yeux. Les facteurs étiologiques étaient dits indéterminés (73,2%), héréditaires (5,4%), postnataux (17,3%) et péri-néonataux (1,8%).

Conclusion : Dans cette étude, la déficience visuelle est de survenue précoce avec des atteintes visuelles graves et un retentissement péjoratif sur l’apprentissage scolaire.

Mots-clés : Déficience visuelle, cécité, rétine, cristallin

PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DES URGENCES CHIRURGICALES NEONATALES DU CHU DE LIBREVILLE

Boumas N^1,2, Minko J I^3,4, Mba Ella R², Mba Meyo J², Ondo Ndong F^1,2

1. Service de Chirurgie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
2. Département de Chirurgie Université des Sciences et de la Santé, Gabon
3. Service de Réanimation néonatale et Néonatologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon
4. Département de Pédiatrie-Faculté de Médecine et des Sciences de la Santé, Gabon

Correspondance : Dr Boumas Natacha
E-mail : natacha_boumas@yahoo.fr
Tel : +241 04 31 54 95

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RESUME

Objectif : Déterminer la prévalence, les causes et les facteurs épidémiologiques des urgences chirurgicales en néonatalogie ainsi que leurs difficultés de prise en charge.

Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur les nouveaux nés hospitalisés dans le service de néonatalogie du CHU de Libreville de mars 2014 à mars 2017 pour une urgence chirurgicale.

Résultats : Nous avons colligés 42 nouveaux nés. Les urgences chirurgicales néonatales représentaient 6,4% des hospitalisations du service. Le sexe ratio était de 0,9. Les nouveaux nés étaient admis dans 71,4% dans les 3 premiers jours de vie. Les grossesses étaient bien suivies dans 83% des cas. Deux patients étaient porteurs d’un diagnostic anténatal. Le délai moyen de consultation était de 4 jours avec des extrêmes de 24 heures et 26 jours. Les pathologies les plus fréquemment rencontrées sont les urgences du tube digestif et pariétales à 73,8%, suivies de celles neuro méningées (21,4%). Une intervention chirurgicale a été effectuée dans 42,8% des cas. La mortalité globale a été de 54,7% et la mortalité post opératoire de 34,7%. Le retard de consultation, le retard de prise en charge, la prématurité, les malformations associées et le faible poids de naissance constituaient les principaux facteurs de risques.

Conclusion : Les urgences chirurgicales néonatales requièrent une prise en charge immédiate et adéquate. La promotion du diagnostic anténatal, le dépistage des urgences néonatales, l’amélioration de la prise en charge chirurgicale et par la formation du personnel de réanimation néonatale permettraient de sauver la vie de ces enfants.

Mots clés : Urgences chirurgicales, nouveau-né, mortalité, pronostic

ROUGEOLE NOSOCOMIALE A PROPOS DE 3 OBSERVATIONS CHEZ DES INTERNES DE PEDIATRIE A LIBREVILLE – GABON

E. Kuissi Kamgaing^1,2, S. Minto’o², Ekeghe N¹, M. Mimbila Mayi², J. Koko², S. Ategbo^1,2

1. Service de Pédiatrie CHU d’Angondjé. Akanda – Gabon
2. Département de pédiatrie Faculté de Médecine de Libreville, BP 4009 Libreville Gabon.

Auteur correspondant : Kuissi Kamgaing Eliane ; Tel : 07023971 / 06566722 ; Email : e.kuissi@gmail.com

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RESUME

Introduction : La rougeole est une maladie virale grave, extrêmement contagieuse qui reste fréquente dans de nombreux pays du monde et constitue l’une des causes importantes de décès du jeune enfant alors qu’il existe un vaccin sûr et efficace. Traditionnellement décrite comme une maladie infantile, on observe actuellement un nombre anormalement élevé de rougeole chez les jeunes adultes, et le personnel médical n’est pas épargné. Nous décrivons 3 observations de rougeole chez des internes de pédiatrie.

Observation : trois internes de pédiatrie, âgés respectivement de 28, 27 et 26 ans, immunocompétents et insuffi- samment vaccinés contre la rougeole, ont présenté un tableau clinique caractéristique de la rougeole. Tous étaient contaminés à l’hôpital. L’évolution était marquée par l’apparition des complications à type de troubles neurologiques chez un étudiant et de troubles visuels chez les deux autres.

Conclusion : La réémergence de la rougeole nous interpelle sur la qualité de la vaccination en particulier sur l’importance de la seconde dose.

Mots – clés : adulte – Gabon –Libreville – nosocomiale – rougeole.