Articles originaux

Gnigone PM¹, Nyangui Mapaga J¹, Mambila GA¹, Allognon C², Nsounda A¹, Diouf Mbourou N¹, Camara IA¹, Mboumba Mboumba C¹, Ondo Apo O¹, Ndao Eteno M ¹, Ongoly IS¹, Saphou-Damon MA¹, Kouna Ndouongo Ph¹ 

1-Service de Neurologie du CHU de Libreville
2- Service de cardiologie du CHU de Libreville
Département de médecine interne, faculté de médecine USS

Auteur correspondant: Dr GNIGONE Pupchen; Email: Pupchen3@yahoo.fr ; tel: 0024177150657

BmoVol2052 22-7-11

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Résumé

Introduction: Le sommeil est un comportement complexe dont la coordination est sous la commande de plusieurs régions cérébrales. Il peut être considéré comme pathologique lorsqu’il survient de façon incontrôlée. Ainsi, le besoin non désiré et fréquent de s’endormir dans la journée ou la propension à garder un état d’éveil insuffisant constitue la somnolence diurne excessive (SDE). Cette entité peut revêtir un caractère grave lorsqu’elle intéresse les conducteurs car pouvant être à l’origine des accidents de la voie publique par manque d’attention. L’objectif de ce travail était de déterminer la prévalence et les facteurs associés à la somnolence diurne excessive chez les conducteurs de poids lourds à Libreville.
Méthodes: Il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive et analytique qui s’est déroulée du 1^er février au 30 août 2019 dans la population de conducteurs de poids lourd à Libreville. Le recrutement des conducteurs a été systématique et exhaustif. L’échelle d’Epworth a été utilisée comme critère de jugement au cours d’un entretien face à face avec les sujets enquêtés. Les données collectées ont été traitées et analysées avec les logiciels Epi-Info 3.3.5. Un modèle de régression logistique a permis d’identifier les facteurs associés à la SDE.
Résultats: Cette étude a porté sur 181 conducteurs dont l’âge moyen était de 42,5± 8,5 ans. La prévalence de la SDE était de 37,6%. Une association significative a été révélée avec la consommation d’alcool, la prise de café, le surpoids, une durée moyenne de sommeil inférieure à 7 heures, le ronflement, la conduite de jour et de nuit et la vitesse de conduite.
Conclusion: La prévalence de la SDE à Libreville n’est pas négligeable. Il est nécessaire de mettre en œuvre des mesures pour lutter contre les facteurs qui lui sont associés et ainsi réduire les accidents de la voie publique qu’elle pourrait occasionner.

 Mots clés:  SDE, Conducteurs, Poids-lourds, Libreville

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Kombaya Koyangboi RJ, Ngoyoli Mbode LD, Ningatoloum NS, Gaspiet S, Kiteze C, Bogning Mejiozem BO, Gody JC.

1. Centre hospitalier Pédiatrique de Bangui (RCA)
2. Faculté des sciences de la santé de l’université de Bangui, République Centrafricaine (RCA)
3. Laboratoire National de biologie Clinique et de Santé Publique de Bangui (RCA)

Auteur correspondant: Dr Rostand KOMBAYA, Complexe Hospitalier Universitaire Pédiatrique de Bangui,
Tél. : + 236 75 50 69 96, Email : kombayarostand@yahoo.fr

BmoVol2052 22-12-15

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Résumé

 Introduction: De diagnostic difficile chez l’enfant, la tuberculose est responsable de nombreux décès chez les moins de 15 ans dans les pays en développement. L’objectif de notre travail était de décrire les aspects actuels de la tuberculose pédiatrique au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique de Bangui (RCA).
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive, menée sur 18 mois (Janvier 2020 au 30 Juin 2021) à l’hôpital Pédiatrique de Bangui (RCA), portant sur les dossiers d’enfants tuberculeux âgés de moins de 15 ans. Etaient inclus, les enfants ayant un dossier médical complet.
Résultats: Cent cinq (105) patients étaient retenus. Les garçons représentaient 68,6% (n=72) soit un sex-ratio de 2,2. L’âge moyen était de 6 ans (±3,5 ans). La tranche d’âge de 5 à 10 ans représentait 55,0% (n=58). Dans cette étude, 85% des enfants étaient vaccinés par le BCG. La notion de contage a été précisée dans 73,0% des cas. Les signes cliniques les plus fréquents étaient la fièvre (97,0%), l’amaigrissement (83,0%) et la toux chronique (55,0%). Le Bacille de Koch a été recherché chez 97 enfants avec 26.8% de positifs. Le test GèneXpert a été réalisé chez 75 patients, il a permis de détecter Mycobacterium tuberculosis chez 48 patients soit 64,0 % et la résistance à la rifampicine dans 3 cas, soit 6,3%. Au plan évolutif 93% des patients étaient traités avec succès.
Conclusion:  La tuberculose de l’enfant reste un problème de santé publique en RCA. Son diagnostic biologique reste difficile.

Mots clés: Tuberculose, enfant, Diagnostic.

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Makoyo Komba O¹, Assoumou P¹, Minkobame U¹, Ambounda Nathalie¹, Reteno Retno¹ Bang Ntamack A¹, Meye JF¹.

 ¹ Département de Gynécologie Obstétrique, Université des Sciences de la Santé.

Auteur Correspondant: Opheelia Makoyo Komba, Gynécologue Obstétricienne. Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant. Bte Postale : 150 Libreville. mopheelia@yahoo.fr

BmoVol2052 22-16-21

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Résumé

Objectifs: Décrire les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, et paracliniques des patientes se soumettant à une exploration de la perméabilité tubaire lors du bilan d’infertilité.
Patientes et méthodes: Il s’est agi d’une étude rétrospective. Sur une période de 2 ans, nous avons colligé 109 dossiers. Les données obtenues à partir des dossiers des patientes ont été recueillies sur une fiche d’enquête. Nous avons étudié les paramètres épidémiologiques, cliniques, et para cliniques suivants: l’âge, l’activité rémunératrice, le statut matrimonial et les lésions tubaires. L’analyse a été faite avec les logiciels Stata version 14 et Excel 2013.
Résultats: L’âge moyen des patientes était de 33,3 ans ± 5,3. Parmi elles, 69,7% avaient une activité rémunératrice et 64,2% vivaient en concubinage. L’infertilité était secondaire chez 83,5% des patientes. L’antécédent de salpingite était retrouvé chez 16% des patientes. L’obstruction tubaire bilatérale était retrouvée à l’hystérosalpingographie chez 77,1% et à la   cœlioscopie chez 65,1%.
Conclusion: Il s’agit de patientes en âge de procréer, ayant une activité rémunératrice, présentant une infertilité secondaire et une obstruction tubaire bilatérale.

 Mots clés: Infertilité secondaire, Epidémiologie, Obstruction tubaire.

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Okome Obiang IM^1,5, Goita I², Manomba Boulingui C^3,6, Dope Koumou R^4,6,, Okome Mezui ED², Nnang Essone JF^1,5, Obame ER⁵, Missounga L⁶, Kouna Ndouhongo P⁶

1. ­Service des Explorations Fonctionnelles et Médecine Physique du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
2. Service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
3. Service d’Infectiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon.
4. Centre National de Santé Mentale, Libreville, Gabon.
5. Département d’Anesthésie Réanimation, Urgences et des Spécialités Médicales du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Libreville, Gabon.
6. Département de Médecine Interne et des Spécialités médicales de la faculté de Médecine de l’Université des Sciences de la Santé de Libreville, Gabon

Auteur correspondant : OKOME OBIANG Inès Mariette ;   E-mail : inesokome@gmail.com; Tel :+241 77057964

BmoVol2052 22-22-29

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Résumé

Introduction: Les études occidentales mettent en évidence le fardeau que portent les proches du malade en tant qu’accompagnant et les conséquences de ce rôle sur leur santé psychique (anxiété, dépression). Ces accompagnants occupent une place importante dans la gestion des patients en situation de handicap neurologique. L’objectif de notre étude était de déterminer les prévalences de la dépression et de l’anxiété chez les accompagnants des patients en milieu tropical.
Patients et méthodes: Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive s’étant déroulée sur 06 mois, de mai 2022 à octobre 2022. L’échelle Hospital Anxiety and Depression (HAD) était notre outil de mesure.
Résultats: 105 accompagnants ont été évalués. L’âge moyen était de 41,2±12 ans (allant de 18 à 73 ans), avec une prédominance féminine avec 71,4% de l’effectif. 49,5% avait un niveau supérieur, célibataires dans 62,9% des cas et sans emploi pour 32,4%. L’accompagnement durait en moyenne 22,2±35,2 mois. L’anxiété était retrouvée 31,4% des cas, la dépression dans 17,1% des cas. La dépression était prépondérante chez les accompagnants plus agés avec une moyenne d’âge de 44,1±12,8 ans (p=0,013), de même que chez les conjoints et les frères/soeurs (p=0,035). L’anxiété était plus fréquente chez les accompagnants des patients victimes d’AVC et de blessure médullaire (p=0,041).
Conclusion: La gestion au long court des patients neurologiques lourds a des conséquences psychologiques certaines sur les accompagnants. La mise en place d’un suivi psychologique systématique des accompagnants est nécessaire. 

Mots clés: accompagnant, anxiété, dépression, handicap neurologique, Owendo.

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Mouinga Abayi D A, Assoumou P A, Matsanga O R, Brahime F, Mba Aki T, Mvé Mengome E

Service d’Ophtalmologie, Hôpital d’Instruction des Armées Omar BONGO  ONDIMBA Libreville (GABON), BP 20404, Libreville

Auteur correspondant: MOUINGA ABAYI, BP 20404, + 241 62869084, mouingaabayi@yahoo.fr

BmoVol2052 22-30-33

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Résumé

Introduction: La cataracte est un problème majeur de santé publique. Elle entraine la cécité en l’absence de traitement. C’est la cataracte cécitante. Son traitement est chirurgical et la technique de référence est la phacoémulsification. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels des patients opérés de cataracte cécitante à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba de Libreville (HIA OBO).
Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive menée sur une période de dix ans, du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2017 dans le service d’ophtalmologie de l’HIAOBO. Elle a concerné 185 dossiers médicaux des patients opérés d’une cataracte cécitante (185 yeux). Les paramètres recueillis étaient l’âge (année), le sexe, les antécédents d’HTA et ou de diabète, le type de cataracte, les complications per et post opératoires, l’acuité visuelle avant et après chirurgie, gain visuel. Un bon résultat fonctionnel était défini par une acuité visuelle supérieure à 3/10^e.
Résultats: L’âge moyen de nos patients était de 65,2±16,0 ans, avec un sex-ratio H/F de 0,9. L’HTA et le diabète étaient les antécédents généraux les plus retrouvés dans respectivement 20,7% et 4,8%. L’acuité visuelle pré opératoire était réduite à compte les doigts dans 44,0%. La phacoémulsification était la technique la plus utilisée dans 88,1%. Le contrôle 60 j après l’opération objectivait que 95,2% des patients avaient une bonne acuité visuelle avec correction.
Conclusion: La chirurgie de la cataracte par phacoémulsification donne d’excellents résultats fonctionnels.

Mots-clés: cataracte, cécité, phacoémulsification, récupération visuelle, Gabon

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Okome Obiang IM^1,3, Okome Mezui ED², Nnang Essone JF^1,3, Goita I², Obame ER³, Missounga L⁴, Kouna Ndouhongo P⁴

1. Service des Explorations Fonctionnelles et Médecine Physique du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
2. Service de Neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
3. Département d’Anesthésie Réanimation, Urgences et des Spécialités Médicales du Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon.
4. Département de Médecine Interne et des Spécialités médicales de la faculté de Médecine de l’Université des Sciences de la Santé de Libreville, Gabon

Auteur correspondant : Okome Obiang Inès Mariette ; E-mail : inesokome@gmail.comTel : +241 77057964

BmoVol2052 22-34-38

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Résumé

Introduction: Dans la prise en charge du handicap, le spécialiste en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) joue un rôle complexe puisqu’il assure la coordination des différents intervenants, dans une logique de réseau et de filière de soins en suivant une démarche scientifique et notamment d’évaluation. L’objectif de notre étude était d’évaluer la perception des médecins généralistes exercant à Libreville sur la Médecine Physique et de Réadaptation.
Patients et méthodes: il s’agissait d’une étude transversale, descriptive qui s’est déroulée pendant trois mois, de septembre à novembre 2022. Une enquête digitalisée, sur la perception de la MPR, a été faite auprès des médecins généralistes exercant à Libreville, au Gabon.
Résultats: 103 médecins généralistes ont répondu à notre questionnaire. La moyenne d’âge était de 37,3±5,3 ans, le sexe féminin prédominait avec 65,3% (n=66/101). Le nombre moyen d’années d’expérience était de 7,7±4,5 ans. Les 90,2% (n=92/102) des médecins généralistes considéraient la MPR comme une spécialité à part entière. Les connaissances en MPR étaient obtenues au cours des formations médicales continues dans 24,2% (n=24/99) des cas et par auto-formation dans 23,2% (n=23/99). Pour 68% (n=70) des répondeurs, la collaboration Médecin Généraliste/Médecin MPR est insuffisante et inexistante dans 21,4% (n=22).
Conclusion: La perception de la MPR par les médecins généralistes exercant au Gabon est encore faible. L’introduction des modules de MPR dans les programmes de formations médicales initiales pourrait améliorer la sensibilisation des confrères à ce domaine.

Mots clés: Médecins généralistes, perception Médecine Physique et de Réadaptation, Owendo

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Gnigone PM¹, Nyangui Mapaga J¹, Mwanyombet S¹, Mambila Matsalou GA¹, Diouf Mbourou N¹, Nsounda AA, ¹ Camara A I¹, Saphou-Damon M A, Mboumba Mboumba C, Choki BA, Adoukonou TA² , Kouna Ndouongo Ph¹

1. Service de neurologie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville
2. Service de Neurologie, université de Parakou, Benin

Auteur correspondant: Gnigone Pupchen : pupchen3@yahoo.fr; Tel :+24177150657

BmoVol2052 22-39-47

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Résumé

Introduction: Les données épidémiologiques sur la prévalence des affections neurologiques en Afrique subsaharienne manquent dans la littérature. L’objectif de notre étude était d’étudier la prévalence et les facteurs associés aux affections neurologiques majeures en population générale.
Méthodes : Il s’est agi d’une enquête porte à porte qui s’est déroulée du 24 février 2022 au 12 mars 2022 incluant toutes les personnes âgées de plus de 18 ans résidant dans l’une des deux communes d’Akanda et d’Owendo. Le questionnaire de Bower était l’outil de collecte utilisé pour le dépistage des affections neurologiques majeures. La phase de dépistage de ces affections a été effectuée par une équipe composée d’étudiants en médecine formés et la phase de confirmation diagnostique par des neurologues.
Résultats: L’étude a porté sur 1590 sujets. Le sex-ratio était de 1,0. L’âge des sujets variait de 18 à 85 ans avec une moyenne d’âge de 36,5±13,8 ans. La prévalence des affections neurologiques était de 24,5 % IC_95% [22,1-26,4]. Les affections neurologiques majeures étaient les céphalées (14,0%), (3,8%), les neuropathies périphériques (2,8%) et  l’épilepsie (2,1%). A l’analyse multivariée, le sexe (p<0,001), l’âge (p<0,001) et la situation professionnelle (p=0,010) étaient des facteurs indépendamment associés à la présence d’une affection neurologique majeure. Conclusion: Cette étude neuroépidémiologique menée en population générale a permis de mettre en lumière l’existence d’affections neurologiques majeures avec un fardeau très souvent sous-estimé.

Mots clés: prévalence, affections neurologiques majeures, Gabon

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