Articles originaux

Assoumou Obiang P¹, Eya’ama Mve R¹, Makoyo Komba O¹, Minkobame U¹, Nyingone S¹, Ntsame EJ¹, Bang Ntamack JA¹, Meye JF¹

Département de Gynécologie Obstétrique de la faculté de Médecine de Libreville, Université des sciences de la
santé (USS) ; Libreville-Gabon.

Correspondance: Dr ASSOUMOU OBIANG Pamphile ; BP: 1421 Libreville / Gabon ; Tel : 077878440 ; Email :
assoumobiang@yahoo.fr

BmoVol2255 24-6-16

1 fichier·s 277.31 KB

Télécharger

Résumé
Introduction : Les cancers gynécologiques et mammaires représentent un véritable problème de santé publique. L’objectif de ce travail était de déterminer les aspects épidémiologiques de ces cancers au CHU Mère Enfant Fondation Jeanne Ebori.
Patientes et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive. Elle portait sur les dossiers des patientes chez qui le diagnostic anatomo-pathologique de cancer gynécologique et mammaire était posé sur une période de trois ans. Les données ont été recueillies puis analyser.
Résultats : Au cours de cette période, un total de 237 cas de cancers gynécologiques et mammaires a été recensé. L’âge moyen des patientes était de 53 ans. Les femmes n’ayant pas d’activité rémunératrice représentaient 86,4% (n=205) des cas. Le cancer du sein venait au premier rang avec 131 (55,2%) cas. Le cancer du col de l’utérus venait en seconde position avec 53 (22,3%) cas, suivi du cancer de l’ovaire avec 24 (10,1%) cas. La découverte de la maladie par autopalpation d’un nodule concernait 115 (87,7%) patientes avec un cancer du sein. Les métrorragies étaient retrouvées chez 41 (79,1%) patientes avec un cancer du col, 11 (84,6%) patientes avec un cancer de l’endomètre. Le délai moyen de consultation a été de 8 mois. Le cancer du sein a été découvert à un stade avancé (III et IV) chez 97 (74,0%) femmes. Pour ce qui est du cancer du col, 26 (49,0%) patientes ont été diagnostiquées au stade III et IV. L’analyse histologique a révélé que le carcinome canalaire infiltrant était retrouvé chez 115 (87,7%) patientes ayant un cancer du sein. Le carcinome épidermoïde invasif était retrouvé chez 48 (90,5%) patientes ayant un cancer du col.
Conclusion : Les cancers gynécologiques et mammaires sont fréquents et touchent particulièrement les femmes jeunes, sans activités rémunératrices. Leur diagnostic est tardif.

Mots clés : cancers gynécologiques et mammaires – épidémiologie – femmes jeunes- diagnostic tardif

Lire la suite

Lekassa P^1-2, Andjock Nkouo YC³, Ngoma Manfoumbi AB¹, Manfoumbi Manfoumbi KD¹, M’bi-Fani Mavoungou R R¹, Lebiogo O¹, Ngwe¹, Miloundja J^1-2, Nzouba L^1-2

1-Service d’ORL et CCF, Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba, Libreville. Gabon
2-Département de Chirurgie et Spécialités Chirurgicales, Université des Sciences de la Santé, Owendo, Gabon.
3-Service d’ORL et CCF, Hôpital Général de Yaoundé. Cameroun

Adresse pour correspondance : Dr Lekassa Pierrette ; Service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale ; Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba ; BP 20404, Libreville, Gabon ; Tel : (00241) 06010066 ; Email : lekassapierrette@yahoo.fr

BmoVol2255 24-17-23

1 fichier·s 337.34 KB

Télécharger

Résumé
Introduction : Les urgences infectieuses ORL sont fréquentes en consultation médicale courante. Elles surviennent brutalement et nécessitent une prise en charge rapide.
Objectif : décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, et thérapeutiques des urgences infectieuses ORL dans notre contexte.
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à visée descriptive menée dans le service d’Oto-Rhino- Laryngologie et chirurgie cervico-faciale de l’hôpital d’instruction des armées Omar Bongo Ondimba portant sur les dossiers médicaux des patients hospitalisés pour prise en charge d’une urgence infectieuse de janvier à décembre 2020.
Résultats : Au total 24 dossiers des patients dont 9 hommes (37,5%) et 15 femmes (62,5%) soit un sex-ratio 0,6. L’âge médian était de 32 ans avec les extrêmes de 3 ans et 68 ans. Les élèves et étudiants représentaient 25%. La notion d’automédication était retrouvée dans 66,6% des cas. Le délai de consultation était supérieur à 72 heures dans 88% des cas. Les motifs de consultation étaient variés en fonction du siège de l’infection, cependant la douleur et la fièvre étaient constantes. Les étiologies étaient principalement les cellulites (13 cas) et les angines (5 cas). Les prélèvements réalisés étaient stériles. Le traitement médical administré dans tous les cas était une antibiothérapie probabiliste utilisée en première intention comprenant l’association amoxicilline-acide clavulanique ou l’association céphalosporine de 3ème génération + aminosides et imidazolés. Le traitement chirurgical représentait (33%). L’évolution était favorable.
Conclusion : Les urgences infectieuses ORL sont fréquentes. Un diagnostic précoce et une prise en charge rapide et adaptée permettent d’éviter les complications.

Mots-clés : Urgence, Infection, ORL, HIAOBO

Lire la suite

Makoyo Komba O, Minkobame U, Assoumou P, Ambounda N, Bang Ntamack JA, Meye JF.

Université des Sciences de la Santé d’Owendo. Département de gynécologie obstétrique.

Auteur Correspondant : Opheelia Makoyo Komba, Gynécologue Obstétricienne, Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant. Tel 00241.4100979 ; Email : mopheelia@yahoo.fr BP 19328 Libreville-Gabon.

BmoVol2255 24-24-30

1 fichier·s 387.64 KB

Télécharger

Résumé
Introduction : L’infertilité est un problème sanitaire majeur dans toutes les régions du monde. Parmi les lésions incriminées, l’atteinte exclusivement utérine représente 2-3% des causes, avec 40-50% des pathologies intra cavitaires. L’intégrité de la cavité utérine favorise la nidation et le développement de l’embryon. Son évaluation est possible par l’hystéroscopie et l’hystérosonographie. L’objectif de ce travail était de démontrer que l’hystérosonographie peut être utilisée en l’absence d’hystéroscopie dans le diagnostic des lésions intra cavitaires.
Patientes et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, analytique et comparative menée sur une période de 24 mois. Les patientes infertiles présentant une irrégularité de la cavité utérine à l’échographie pelvienne standard ont été retenues. Ces patientes devaient ensuite bénéficier d’une hystérosonographie suivie d’une hystéroscopie diagnostique avec réalisation de biopsie si nécessaire. L’analyse a été faite avec le logiciel SPSS version 25. Les études de concordance ont été faites par le test du Kappa (k).
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 39,14,06 ans. L’infertilité secondaire prédominait avec 59,1% des cas. L’hystérosonographie était plus précise dans le diagnostic des myomes impactant la cavité utérine (SN :70%, SP :91,1%, VPP : 87,5%, VPN :78,6%). L’hystéroscopie était plus précise dans le diagnostic des polypes intra cavitaires (SN :71,4%, SP :80%, VPP : 62,5%, VPN : 85,7%). Nous avons retrouvé une bonne concordance (k=0,63) entre ces deux examens pour le diagnostic des myomes intra cavitaires.
Conclusion : l’hystérosonographie est une alternative fiable à l’hystéroscopie diagnostique pour les lésions cavitaires utérines.

Mots clés : Concordance -Hystéroscopie-Hystérosonographie-Infertilité-myome-polype.

Lire la suite

Allognon MC^1,2, Nsame D^1,3, Ayo Bivigou E^1,2, Pognon DG³, Kinga A^1,4, Mpori JM^1,5, Akagha Kondé C^1,6, Ndoume Obiang F^1,2, Ziza Ngaila NP^1,3, Yékini CF^1,2, Babongui Boussougou L^1,2, Ndjibah Alakoua LC^1,2, Houenassi DM^1,2, Kouna Ndouongo P^1,71

1. Département de Médecine et Spécialités Médicales, Université des Sciences de la Santé (USS), BP 4009 Libreville- Gabon
2. Servie de Cardiologie CHU de Libreville, Gabon
3. Service d’Endocrinologie CHU de Libreville
4. Centre Hospitalier Régional Amissa Bongo de Franceville
5. Pôle Enfant, CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori de Libreville, Gabon
6. Service de Médecine, Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo
7. Service de Neurologie CHU de Libreville

Auteur correspondant : Allognon Mahutondji Christian ; Tel : 00241 077.68.41.41 ; BP 3324 Libreville ; Email :
christalog4@yahoo.fr; Service de Cardiologie ; Département de Médecine et Spécialités Médicales.

BmoVol2255 24-31-35

1 fichier·s 599.40 KB

Télécharger

Résumé
Introduction : l’importante morbi-mortalité des maladies cardiovasculaires en Afrique subsaharienne est étroitement liée aux proportions sans cesse croissante des facteurs de risque cardiovasculaire.
Objectif : relever en population urbaine à Libreville la prévalence des principaux facteurs de risque cardiovasculaire que sont l’hypertension artérielle (HTA), le diabète, l’obésité, le tabagisme et l’inactivité physique.
Matériel et méthodes : dans cette étude transversale menée sur quatre mois (décembre 2022 à Mars 2023) auprès des habitants du sixième arrondissement de Libreville, les données sociodémographiques, les antécédents, le mode de vie, les paramètres anthropométriques, la pression artérielle et la glycémie avaient été étudiés.
Résultats : 1200 volontaires avaient été évalués avec un âge moyen de 39±1 ans. Les hommes représentaient 50,1% de la population. Au niveau des antécédents, 31 étaient connus diabétiques, 168 hypertendus. Les facteurs de risque identifiés étaient l’inactivité physique (57,1%), l’HTA (28%), l’obésité (27,6%), le tabagisme (13,7%) et le diabète (4,7%). Un cumul des facteurs de risque était retrouvé chez 9,7% de la population. L’indice moyen de masse corporelle chez les diabétiques était de 30,8±6,1 kg/m2 et de 27±6 kg/m2 chez le reste de l’échantillon (p=0,002). De même, l’obésité abdominale était plus fréquente dans ce sous- groupe (p<0,001).
Conclusion : En population urbaine à Libreville, la fréquence des facteurs de risque cardiovasculaire est élevée. L’éducation et la sensibilisation des populations sur les dangers liés à ces facteurs de risque est une priorité.

Mots clés : FDRCV- milieu urbain- prévention – Libreville

Lire la suite

Okiemy EK^1,2, Alembe FR², Avala Ntsigouaye J^3,4, Mouankie JB², Abena AA².

1 Pharmacie CHU Brazzaville, Congo.
2 Laboratoire de Pharmacologie, Faculté des sciences de la santé, Université Marien Ngouabi Brazzaville,
Congo.
3 Université Marien Ngouabi Brazzaville, Congo.
4 Organization of African Academic Doctors.

Correspondant principal : Dr Okiemy Evissi Kouva ; tel : 00242053548092 ; Email : evi.okiemy@gmail.com

BmoVol2255 24-36-44

1 fichier·s 441.13 KB

Télécharger

Objectifs. Evaluer la qualité de l’amoxicilline et du céfixime dispensés dans les pharmacies et dans le secteur informel des quartiers de Brazzaville au Congo à partir de spécifications réglementaires, pharmaco-techniques et microbiologiques.
Matériels et méthode. Une étude descriptive transversale s’était déroulée entre juin et novembre 2023. Deux antibiotiques, amoxicilline et céfixime, avaient été achetés et collectés de façon aléatoire dans les pharmacies et les marchés domaniaux de Brazzaville. Les tests reposaient sur le contrôle de l’étiquetage des conditionnements, les tests organoleptiques, les tests pharmaco-techniques, l’identification et le dosage du principe actif et une analyse microbiologique des échantillons.
Résultats. 264 unités d’antibiotiques étaient réparties dans treize lots, soit huit d’amoxicilline et cinq de céfixime. Les lots d’antibiotiques provenaient de fabricants d’Europe (France et Allemagne), de Chine et d’Inde. Quatre lots présentaient un étiquetage non conforme. L’inspection visuelle des échantillons montrait que 100% des lots d’amoxicilline étaient conformes. Ce qui n’était pas le cas pour deux lots de céfixime. Les tests pharmaco-techniques s’étaient révélés conformes. L’identification et le dosage des principes actifs avaient montré leurs présences dans des quantités normales.
Discussion. Six lots sur treize soit 46% des lots sont non-conformes aux spécifications du contrôle d’étiquetage et du test organoleptique pour le céfixime. Cependant l’analyse microbiologique n’a pas montré de contamination. Ces lots proviennent tous du secteur informel.
Conclusion. La sensibilisation des patients au risque d’acheter des produits non autorisés est primordiale. Le travail pour interdire et faire disparaitre la vente de médicaments dans le secteur informel doit être poursuivie et
soutenue.

Mots-clés : évaluation, analyse pharmaco technique, antibiotique, amoxicilline, céfixime.

Lire la suite

Nnang Essone JF¹, Edjo Nkhili G², Biteghe Methe L³, Mba Aki Angue T⁴, Mbana A⁵, Anyunzogue E⁶,Anguezomo G⁷, Nyangui Mapaga J⁷, Ovono Abessolo F^1,8

1. Département de Sciences Fondamentales, FMSS/USS, BP 23798 Libreville, Gabon. Email: jfnnang@gmail.com
2. Service d’anesthésie réanimation HIA, BP 20404, Libreville, Gabon
3. Département d’anesthésie réanimation urgence/CHUL/Libreville, Gabon
4. Département de Chirurgie/Tete et cou/CHUME/FMSS/USS, BP 9183 Libreville, Gabon
5. Département de Chirurgie/CHUL/ Libreville, Gabon
6. Département d’épidémiologie-Biostatistiques/FMSS/USS,Libreville, Gabon
7. Département de Médecine/service de neurologie/CHUL/FMSS/USS/Libreville, Gabon
8. Département de Chimie-Biochimie /FMSS/USS/Libreville, Gabon

Auteur correspondant : Nnang Essone Jean François ; Tel : 00241.074.80.47.39 ; E-mail : jfnnang@gmail.com

BmoVol2255 24-45-54

1 fichier·s 439.66 KB

Télécharger

Résumé
Introduction : Il existe très peu de données portant sur les effets désynchronisateurs de l’anesthésie générale (AG) dans notre contexte. Or, il est décrit une variabilité éthnogénétique des rythmes biologiques (RB) et de la réponse à l’AG.
Objectif : Etudier chez des sujets gabonais adultes, les variations du cycle veille-sommeil (CVS), du cortisol (CS) et de la mélatonine (MLT), après une AG (PAG).
Population et méthodes : L’étude a concerné 30 personnes devant bénéficier d’une chirurgie abdominale programmée sous AG, et 30 sujets sains (témoins). Le protocole anesthésique était classique. Le CVS a été étudié une semaine avant puis en PAG. La cortisolémie et la mélatoninémie ont été dosées entre 6h et 8h du matin, puis entre 22h et 02h dans la soirée, durant 24h chez les témoins. Chez les patients, le Cortisol et la mélatonine ont été dosées 24 heures avant et en PAG, en respectant le même cycle. La comparaison entre les variables des patients avant et en PAG et celles des témoins a été faite (p ≤ 5%).
Résultats : Comparativement aux valeurs témoins, chez les patients jusqu’à 22h PAG, les durées de sommeils étaient réduites, celles de réveils nocturnes, de siestes et de somnolences allongées. Par ailleurs, durant la même période, la cortisolémie était basse, alors que la mélatoninémie était élevée.
Conclusion : En PAG, il existe des variations du CVS, du cortisol et de la mélatonine. Ceci confirme l’effet désynchronisateur de l’AG sur les RB des sujets gabonais. Ces résultats suggèrent l’absence de lien géoethnique et l’effet observé.

Mots clés : Anesthésie-Générale-Désynchronisation-Horloge-Biologique-Gabonais-Chirurgie

Lire la suite

Okiemy EK^1,2, Elion OP³, Bodeho MM³

1Service de Pharmacie, CHU de Brazzaville, Congo.
2Laboratoire de Pharmacologie, Faculté des sciences de la santé, Université Marien Ngouabi Brazzaville, Congo.
3Service des urgences chirurgicales, CHU de Brazzaville, Congo.

Correspondant principal : Dr Okiemy Evissi-Kouva ; E-mail : evi.okiemy@gmail.com; tel (00242)053548092

BmoVol2255 24-55-61

1 fichier·s 297.04 KB

Télécharger

Objectif : Evaluer les pratiques hospitalières d’antibiothérapie à la Ceftriaxone en vue d’améliorer son usage rationnel.
Méthodes : Une étude descriptive, transversale, monocentrique de la pratique de l’antibiothérapie à la Ceftriaxone avait été réalisée du 17 Avril au 17 Décembre 2023 dans le service des urgences chirurgicales du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville. Les données de l’étude ont été recueillies à partir des registres du laboratoire de microbiologie, des dossiers cliniques, des fiches d’administration et des entretiens avec les patients et les prescripteurs.
Résultats : Au total les données de 140 patients ayant reçu la Ceftriaxone avaient été analysées. La péritonite (25%), les fractures ouvertes de jambe (9%) étaient les motifs les plus fréquents des prescriptions de la Ceftriaxone. L’antibiothérapie était essentiellement probabiliste chez 123 patients soit 89% et n’était pas guidée par un protocole écrit. Les prescriptions étaient rationnelles dans 30% des cas. Près d’un tiers des cas (26,95%) étaient non pertinents. Le motif de non-conformité le plus retrouvé était une durée inadaptée. Le statut du prescripteur et le service prescripteur étaient des facteurs influençant la pertinence des prescriptions. L’antibiothérapie était documentée seulement chez 15 patients soit 11% par la réalisation avant instauration de l’antibiothérapie d’examens microbiologiques. Escherichia Coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae étaient les germes majoritaires avec 52% des individus de chaque espèce qui étaient sensibles à la Ceftriaxone.
Conclusion : Les indications inappropriées, les traitements de présomption et la sensibilité abaissée des germes à la Ceftriaxone risquent à long terme d’entrainer une inefficacité totale de cet antibiotique.

Mots clés : Antibiotiques, Ceftriaxone, Evaluation, Prescription, Pertinence, Conformité, Facteurs influençant, Résistance bactérienne

Lire la suite