Articles originaux

Nyangui Mapaga J, Gnigone PM, Mambila Matsalou GA, Mboumba Mboumba CF, Ndao Eteno M, Ondimba Bassadila KB, Alène Obiang M, Guarisco Samba M, Mialoudama K, Mombo Kassa S, Saphou-Damon MA, Nsounda AA, Diouf Mbourou N, Camara AI, Kouna Ndouongo Ph.

Service de neurologie du CHU de Libreville, département de médecine et spécialités médicales

Auteur Correspondant : NYANGUI MAPAGA Jennifer, email : Jenica45@yahoo.fr, tel : 074.22.79.35

BmoVol2256 24-6-14

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Résumé

Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une cause majeure de morbi-mortalité au Gabon. Leur prise en charge repose sur l’organisation de la filière des soins autour de l’unité neurovasculaire (UNV). Celle de Libreville, est l’une des rares d’Afrique subsaharienne, deuxième après celle du Congo-Brazzaville, en Afrique centrale. Cette étude a pour but de faire un bilan des 3 premiers mois d’activités de l’UNV.
Méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive, réalisée sur une période de 3 mois sur des patients victimes d’AVC ayant séjourné en UNV du CHUL.
Résultats : l’étude a porté sur 150 patients, la moyenne d’âge était de 56,1±14,0 ans. Les hommes représentaient 52,7% de l’échantillon. Près de 70% des patients ont été admis à l’hôpital à plus de 4 heures 30 mn après les premiers symptômes, hors délai de la thrombolyse. Par ailleurs, le délai moyen de réalisation du scanner était de 11,0±8,9 heures, après le début des symptômes. Le score de sévérité de l’AVC (NIHSS) à l’admission variait entre 0 et 30. Les AVC étaient de type ischémique dans 69,3% des cas. Aucun décès n’a été observé en intra hospitalier au cours des 3 premiers mois.
Conclusion : la filière des AVC à Libreville rencontre encore d’énormes difficultés qui malheureusement rendent difficile le traitement fibrinolytique. Cependant une baisse de la mortalité des AVC a été observée en neurologie depuis l’installation de l’UNV.

Mots clés : AVC, UNV, thrombolyse, Libreville

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Moutombi Ditombi BC, Bouyou Akotet MK, M’Bondoukwe NP, Ndong Ngomo JM, Lengongo VJ, Mawili Mboumba DP

Département de Parasitologie-Mycologie de l’Université des Sciences de la Santé- Gabon (USS-FMSS)
Unité de Recherche Clinique et Opérationnelle du Centre Hospitalier Régional Estuaire Melen (URCOCHREM)

Auteur correspondant : Bridy Chesly Moutombi Ditombi, Maître-assistant, tel : +241 62213130, email : bridymoutombi@hotmail.com

BmoVol2256 24-15-22

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Résumé

Introduction : les essais cliniques sont essentiels pour faire progresser les thérapies contre les pathologies, mais les obstacles à l’inclusion aux essais contribuent à la faible participation des patients. Ainsi le but de ce travail était de déterminer les contraintes rencontrées au cours de l’enrôlement et du suivi des patients au cours d’un essai thérapeutique évaluant des antipaludiques.
Méthodologie : Il s’est agi d’une analyse rétrospective des données colligées à partir des registres et des dossiers de patients dépistés pour participer à un essai thérapeutique. La participation à cette étude s’est faite sur la base des critères d’inclusion décrit selon le protocole de l’OMS.
Résultats : 592 enfants ont été dépistés, parmi lesquels 446 (75,3%) avaient une goutte épaisse négative, 35,0% avait une densité parasitaire hors norme définie par le protocole. Les enfants de moins de 5 ans remplissaient majoritairement les critères d’inéligibilité précités. A l’issu du dépistage, 93 patients ont été enrôlés soit 15,7% de la population dépistée, au cours du suivi 17,4% ont été exclus de l’étude dont 75% constituaient des perdus de vue principalement à cause de la distance et du nombre des visites malgré l’amélioration de leur état.
Conclusion : Les critères d’éligibilité très restrictifs ont conduit à une faible participation des patients dans l’étude. Les visites répétées et la distance du lieu d’habitation au site de l’étude étaient les principaux facteurs d’abandon de l’étude.

Mots clés : critères de non-inclusion, non-observance, essai clinique, Antipaludiques, Gabon

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Gnigone PM¹, Nyangui Mapaga J¹, Mambila G¹, Nsame D², Ziza Ngailan N², Allognon MC³, Adama M¹, Mboumba Mboumba C¹, Diouf Mbourou N, Nsounda A¹, Ndao Eténo M¹, Ondo Apo O¹, Kouna Ndouongo P¹.

1 : Département de médecine interne et spécialités médicales, service de Neurologie, CHU de Libreville
2 : Département de médecine interne et spécialités médicales, service d’Endocrinologie, CHU de Libreville
3 : Département de médecine interne et spécialités médicales, service de Cardiologie, CHU de Libreville

Auteur correspondant : GNIGONE Pupchen Marylise ; Email : pupchen6@gmail.com; Tel : 0024177150657

BmoVol2256 24-23-31

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Résumé :

Introduction : l’AVC est en croissance dans les pays africains du fait de la transition épidémiologique avec l’occidentalisation du mode de vie et le vieillissement de la population corrélé à l’augmentation des facteurs de risque vasculaires.
Objectif : Etudier le profil lipidique des patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville en 2022.
Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique qui s’est déroulée du 1er Janvier 2020 au 31 Décembre 2022. La population d’étude était constituée de patients victimes d’accident vasculaire cérébral ischémique, hospitalisés dans les services de neurologie et d’endocrinologie du CHU de Libreville durant la période d’étude.
Résultats : Au total 260 patients ont été inclus. L’âge variait de 28 à 98 ans avec une moyenne de 61,1±13,4 ans.
Il y avait 52,7% de femmes. Le profil lipidique retrouvé était fonction de l’anomalie lipidique. Ainsi par ordre de fréquence, on retrouvait l’hypercholestérolémie pure (41,1%), hypercholestérolémie LDL (28,8%), hypocholestérolémie HDL (27,7%) et hypertriglycéridémie (13,8%). Les facteurs significativement associés aux anomalies lipidiques étaient fonction du type d’anomalies.
Conclusion : L’AVC ischémique est le plus fréquent des AVC et possède de nombreux facteurs de risque modifiables tels que la dyslipidémie et l’hyperglycémie. La prévention primaire et secondaire des AVCI passe par la détection et la prise en charge précoce des anomalies lipidiques.

Mots clés : AVCI, profil lipidique, Libreville

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Ndong Ngomo JM¹, Ndoutoume Ondo R², Ntsame Obiang SW², Essanga Ngomo HR⁴, Adekpdjou OA¹, Razack AS⁴, Obame RE³, Bouyou-Akotet MK¹, Mawili-Mboumba DP¹

Affiliations :
1-Service de Parasitologie, Département des Sciences Fondamentales, Université des Sciences de la Santé,
2-Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Libreville, Gabon
3- Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo, Gabon
4- Programme National de Lutte contre le Paludisme

Auteur correspondant : Ndong Ngomo Jacques Mari (06etindong@gmail.com, Phone number: +241 77772102)

BmoVol2256 24-32-37

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Résumé

Introduction : Durant la période de la riposte contre la maladie à coronavirus apparue en 2019 (COVID-19), le déclin des activités de diagnostic du paludisme dû à la stigmatisation aux patients testés positifs à la COVID-19 a été décrit. L’absence d’intervention pourrait contribuer au changement de zone de type mésoendémique vers une zone hyperendémiqe avec l’apparition de profils cliniques complexes influencés les maladies liées à la pauvreté en zones rurales. Le but de cette étude était d’estimer la prévalence de l’infection plasmodiale et de décrire le profile clinique des patients présentant un syndrome fébrile.
Matériel et Méthodes : Une étude transversale a été menée à l’Hôpital Départemental de Bitam chez des patients fébriles ou ayant des antécédents de fièvre 2022. Pour toute inclusion, le consentement des parents ou tuteurs des enfants a été obtenu. Ensuite, les données sociodémographiques, anthropométriques et cliniques ont été obtenues et saisies dans le registre. Ensuite, le diagnostic biologique du paludisme a été réalisé en utilisant un test de diagnostic rapide (TDR).
Résultats : Au total, 190 patients ont été inclus. Le paludisme était la pathologie la plus fréquente (45,3%), suivi des infections respiratoires (11,1%). La prévalence de l’infection plasmodiale était comparable entre les enfants de moins 5 ans (48,8%), ceux de 5 à 11 ans (41,7%) et ceux âgés de plus de 11 ans (43,4%) (p=0, 2). Selon les signes cliniques associés au paludisme, les vomissements, la splénomégalie et la pâleur étaient plus les fréquents chez les patients testés positifs au TDR (TDR+).
Conclusion : Les signes cliniques associés au paludisme ont été principalement retrouvés chez les patients. Cependant, la splénomégalie, les vomissements et la pâleur étaient plus retrouvés chez les patients impaludés, suggérant un risque plus élevé de la survenue des formes graves du paludisme.

Mots-clés : Paludisme, TDR, signes cliniques, Bitam, Gabon

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Essola L¹, Ifoudji Makao A¹, Gnigone P², Bitégué L¹, Manga F¹, Nanga Etong ML¹, Sima Zué A¹

1. Service de réanimation du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL)
2. Service de neurologie du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Auteur correspondant : Essola Laurence ; B.P: 7919 Libreville/Gabon ; tél : 00 (241) 77 42 62 38
E-mail : laurenceessola@yahoo.fr

BmoVol2256 24-38-44

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Résumé

Introduction : les séquelles de l’infection à COVID-19 sont hétérogènes et handicapantes aussi bien dans le milieu professionnel que social. L’objectif était d’étudier le retentissement psycho-affectif du COVID-long chez les patients ayant séjourné en réanimation COVID au CHUL lors de la deuxième vague.
Patients et méthode : il s’agissait d’une étude observationnelle réalisée sur 10 mois comprenant un volet rétrospectif et descriptif de novembre 2020 à juillet 2021 avec étude des dossiers des patients survivants et un volet prospectif, descriptif et analytique consistant en une enquête en février 2022. En rétrospectif, les données sociodémographiques, cliniques et paracliniques étaient étudiées. En prospectif, les groupe A (patients COVID-long) et groupe B (patients guéris) étaient comparés afin de déterminer les facteurs de risque de COVID-long. Dans le groupe A, les symptômes persistants ou résurgents, les séquelles psycho-affectives et leur retentissement sur la qualité de vie étaient étudiés.
Les échelles HAD, SPRINT et SF-12 étaient utilisées.
Résultats : Sur 62 patients (61,4%) survivant à l’infection à SARS-CoV2, 48 patients (47,5%) étaient inclus. Vingt-huit d’entre eux (58,3%) présentaient un COVID-long. Le principal symptôme persistant était la dyspnée (n=16 ; 57,1%) et le symptôme résurgent était l’asthénie (n=2 ; 7,1%). Etaient associés à la survenue de séquelles, une atteinte pulmonaire critique (OR : 9 [ 1,3-60,6], p=0,03), des D-Dimères≥ 3000ng/ (OR : 2,3 [ 0,5-34,2], p=0,05). Dix-neuf patients (67,9%) avaient des séquelles psycho-affectives. Pour 15 patients (78,9%), il s’agissait des troubles anxieux avec un score HAD moyen de 14,6±11,1. L’altération de la qualité de vie concernait aussi bien la dimension physique avec un PCS-12 moyen de 48,7±24,6 que la mentale avec un MCS-12 moyen de 37,6 ± 17.
Conclusion : les séquelles psycho-affectives altèrent significativement la qualité de vie, d’où la nécessité d’un suivi psychologique des patients.

Mots-clés : COVID-long, Séquelle psycho-affective, HAD, Anxiété

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Kinga A^{1, *} Mpori JM², Akagha Kondé C³, Tchikaya Tchikinson Y⁴.

(1) Service de Médecine Centre Hospitalier Régional AMISSA BONGO de Franceville (CHRABF)
(2) Service de Pédiatrie Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Libreville (CHUME)
(3) Service de Médecine Centre Hospitalier Universitaire d’OWENDO (CHUO)
(4) Service de Cardiologie Hôpital des Instructions des Armées OMAR BONGO ONDIMBA de Libreville (HIOBO)

*Auteur correspondant : Armel KINGA, Tel : +241 07 72 49 73 (portable), Email : kinga.armel@yahoo.fr

BmoVol2256 24-45-48

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Résumé

Introduction : Les urgences cardio-vasculaires (UCV) constituent un champ de la cardiologie qui intègre des pathologies aigues et sévères. Les UCV mettent en jeu le pronostic vital à court terme. Notre étude avait pour objet de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques, évolutifs des UCV et leur nature en milieu semi urbain.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 12 mois, allant du 01 Janvier 2023 au 31 Décembre 2023 au service d’Accueil des Urgences du CHU AMISSA BONGO de Franceville, incluant tout patient reçu pour une urgence cardiovasculaire. Les données ont été colligées par le biais d’une fiche d’enquête, saisies et analysées avec les logiciels EPI info version française 6. 04. et EXCEL.
Résultats : Durant l’étude nous avons colligé 37 cas d’urgence cardiovasculaire sur un total de 4384 admis représentant une prévalence de 0,84 %. La moyenne d’âge était de 52,6±10,2 ans et la tranche d’âge la plus retrouvée était 60-69 ans. Le sexe masculin prédominait avec 66,7% avec un sex-ratio à 1,85. Le principal motif de consultation était le déficit neurologique avec 54,1%. L’hypertension artérielle (HTA) était le facteur de risque cardiovasculaire le plus retrouvé avec 70% et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) étaient le diagnostic le plus fréquent avec 54,1% suivit de l’urgence hypertensive (32,4%) et de l’insuffisance cardiaque aigue (10,8%). L’évolution était favorable chez 29 patients (78,4%) et 8 patients décédés (21,6%).
Conclusion : Les AVC sont les urgences cardiovasculaires les plus retrouvées aux urgences dans notre étude. Le sexe masculin est le plus retrouvé et l’hypertension artérielle est le facteur de risque prépondérant.

Mots clés : Urgences cardiovasculaires, Hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral, Franceville.

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Ada Mengome MF^1,2*; Kono HN^1,2; Sibi Matotou HR¹; M’bondoukwe NP¹; Ndong Ngomo JM¹; Moutombi Ditombi BCi¹; Pongui Ngondza B¹ Akomozogho L¹, Mbang Nguema O¹, Moutongo Mouandza R¹, Bisseye C², Mawili-Mboumba DP¹, Bouyou Akotet MK¹.

1 Centre de Recherche Biomédicale en Pathogènes Infectieux et Pathologies Associées, Département de Parasitologie-Mycologie, Université des Sciences de la Santé BP 4009, Owendo, Gabon
2 Laboratoire de Biologie Moléculaire et Cellulaire, Département de Biologie, Université des Sciences et Techniques de Masuku, BP 943, Franceville, Gabon

Correspondance et tiré à part : ADA MENGOME Mérédith Flore
Département de Parasitologie-Mycologie, Université des Sciences de la Santé BP 4009, Owendo, Gabon
Tel : +241 65 50 73 01, Fax : +241 01 70 48 96, Email : ada.meredith@yahoo.fr

BmoVol2256 24-49-59

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Résumé :
Introduction : Cette étude visait à estimer la fréquence des protozooses intestinales, des parasitoses tropicales négligées et à déterminer les facteurs de risque associés aux infections parasitaires intestinales au sein d’une population d’adultes vivant en zones urbaine et rurale du Gabon.
Matériel et méthodes : Les caractéristiques sociodémographiques et les données relatives au mode de vie ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire écrit. Un échantillon de selle et d’urine était collecté chez chaque participant. Les infections parasitaires intestinales (IPI) et l’infection à Schistosoma (S.) haematobium ont été diagnostiqués respectivement par les examens coprologiques et la technique de centrifugation urinaire. L’analyse statistique a été effectuée à l’aide du logiciel SPSS, version 20.0.
Résultats : Au total, 996 individus ont été inclus dont 501 en zone urbaine et 495 en zone rurale. La prévalence globale des IPI était de 34,8 %. Elle était plus élevée en zone rurale (57,0 % vs 13,0, p<0,001). La fréquence des protozooses intestinales était estimée à 26,5%, celle des géohelminthoses à 15,9% et S haematobium a été détecté chez 4 individus, dont 3 en milieu rural. La fréquence des IPI étaient significativement associées au faible niveau scolaire (ORa =1,75 ; IC95%=1,1-3,05, p=0,045), au fait de résider dans des maisons en terre battue (ORa=2,39 ; 95%IC=1,2-4,76, p=0.01) et à la possession de latrine non conventionnelles.
Conclusion : Les IPI sont fréquentes au Gabon et sont associées à des conditions de vie précaires. La schistosomose urinaire était moins répandue chez les adultes. Les campagnes de sensibilisation et les politiques de la réduction de la pauvreté pourraient être envisagées pour réduire le fardeau des IPI au Gabon.

Mots clés : parasites intestinaux, zones urbaine et rurale, facteurs de risque, Gabon

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