Nze Obiang PC1, Ngomas Moukady JF2, Anguezomo Ndong V1, Okoué R3, Edjo Nkilly G3, Matsanga A4, Ifoudji A2, Bitegue L2, Manga F2, Obame ER4, Essola L2, Nzoghe Nguema P4, Sima Zue A2
1. Pôle enfant et Service des Urgences pédiatriques, CHU Mère-Enfant Fondation Jeanne Ebori, Libreville, Gabon
2. Département d’anesthésie-réanimation-urgences, CHU de Libreville, Libreville, Gabon
3. Service d’anesthésie-réanimation, Hôpital d’Instruction des Armées OBO, Libreville, Gabon
4. Département d’anesthésie-réanimation-urgences, CHU d’Owendo, Libreville, Gabon
Auteur correspondant : Nze Obiang Pascal Christian ; Tél : 00 241 74526820 ; BP : 7411 Libreville, Gabon ;
Courriel : nzepascal@gmail.com
Résumé
Introduction : La douleur chez le drépanocytaire est redoutée et est malheureusement souvent sous traitée. L’objectif de cette étude était d’évaluer un protocole analgésique aux urgences pédiatriques.
Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive menée du premier janvier au 31 mars 2023 aux urgences pédiatriques du CHU Mère-Enfant de Libreville. Les patients drépanocytaires de 0 à 16 ans ont été inclus. Trois associations sont préconisées en fonction de l’intensité douloureuse : Paracétamol/AINS ; Paracétamol/AINS/Tramadol et l’adjonction de Morphine/Kétamine. La douleur était évaluée de l’admission à la 48ème heure selon trois échelles adaptées à l’âge. Les variables quantitatives étaient décrites en moyennes et écarttypes, les variables qualitatives en pourcentages.
Résultats : Quatre-vingt-quatre patients étaient inclus, avec un âge moyen de 7,0 ans ± 4 et un sex ratio de 1,3. Les trois principaux symptômes étaient : fièvre 71,4% (n=60), douleur 70,3% (n=59) et pâleur 50,0% (n=42). Quarante-huit patients (57,1%) avaient reçu Paracétamol/AINS et 16 patients (19,1%) Paracétamol/ AINS/ Tramadol. En somme, tous les patients avaient reçu du Paracétamol, 19 (22,6%) du Tramadol et 9 (10,7%) la Morphine. Les scores de douleur sont superposables pendant la première heure avec 5,24 pour EVENDOL ; 4,61 pour Visages et 5,44 pour Numérique. Par la suite les scores étaient décroissants jusqu’à H24 avec respectivement 1,76 ; 2,44 et 3, et à H48 les valeurs étaient à 1.
Conclusion : Le protocole analgésique pour drépanocytaire est globalement bien suivi et apporte une diminution de l’intensité de la douleur chez les patients.
Mots-clés : Drépanocytose – Douleur – Traitement – Urgences CHU Mère-Enfant – Libreville
Abstract
Introduction : Pain in sickle cell disease is feared and unfortunately under-treated. This study objective was to evaluate an anagesic protocol at pediatric emergencies.
Materials and method : A prospective and descriptive study was held from January 1st to March 2023 at pediatric Emergency at Mother and Child University Hospital Center of Libreville. Sickle cell patients from 0 to 16 years old were included. Three combinations are recommended depending on the intensity of pain : Paracetamol/AINS ; Paracetamol/ AINS/Tramadol and addition of Morphine/Ketamine. Pain was evaluated from the admission to the 48th hour according to three scales adapted to age. Quantitative variables were described in terms of averages and standard deviations, qualitative variables in percentages.
Results : Eighty-four patients were included, with an average age of 7,0 years ± 4, sex ratio of 1,3. Main symptoms were : fever 71,4 % (n=60), pain 70,3% (n=59) and pallor 50,0% (n=42). Forty-eight patients (57,1%) received Paracetamol/AINS and 16 (19,1%) Paracetamol/AINS/Tramadol. In short, all patients received Paracetamol, Tramadol for 19 (22,6%) and 9 (10,7%) for Morphine. The pain scores are stackable during the 1st hour with 5,24 for EVENDOL ; 4,61 for Face Scale and 5,44 for Numerical Scale. Then, scores are decreasing up to Hour 24 with respectively 1,76 ; 2,44 et 3, and at Hour 48 values are around 1.
Conclusion : The analgesic protocol for sickle cell disease is generally well followed and brings a decrease in the intensity of pain in these patients.
Key words : Sickle cell disease – Pain – Treatment – Mother/Child Univercity Hospital Center Emergency – Libreville