Mfoumou Essono AF1, Mambila GA1, Atsame Ebang G1, Nnang Essone JF2, Kouna Ndouongo P1
¹ : Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (Gabon)
² : Centre hospitalier universitaire d’Owendo (Gabon)
Auteur correspondant : MFOUMOU ESSONO Annick Flore ; Département de Médecine Interne et Spécialités
Médicales (MISM), Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Téléphone : 074161915.
Annickfloremfoumou@gmail.com
Résumé
Introduction : en raison de la difficulté à aboutir au diagnostic précis, nous rapportons un cas d’infection opportuniste à M. avium. Les lésions faisant surtout évoquer une tuberculeuse multiviscérale.
Observation : Il s’agit d’une fièvre au long cours chez un patiente de 19 ans, porteuse d’une retrovirose à VIH detype 1. La tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne montrait une condensation nodulaire du segment apical du lobe supérieur droit et des ganglions coelio-mésentériques dont certaines étaient nécrotiques. La bronchoscopie ne retrouvait pas de lésions endoluminales. L’examen cytobactériologique des crachats était négatif. La patiente bénéficia alors d’une laparoscopie avec biopsie ganglionnaire après 3 semaines de traitement anti tuberculeux sans succès. L’analyse anatomopathologique des ganglions prélevés par laparoscopie avait conclu à un tuberculome dont la culture mycobactérienne était en faveur du Mycobacterium avium. L’évolution était favorable sous rifampicine et de la clarithromycine et l’éthambutol
Conclusion : Le diagnostic de l’infection à Mycobacterium avium reste un défi. Il faut y penser devant une immunodépression sévère à VIH et une résistance au traitement antituberculeux.
Mots clés : infection – Mycobacterium avium – Diagnostic
Abstract
Introduction : Because of the difficulty of arriving at a precise diagnosis, we report a case of opportunistic infection with M. avium. The lesions are particularly suggestive of multivisceral tuberculosis.
Observation : This was a case of long-term fever in a 19-year-old patient with type 1 HIV retrovirosis. Thoracoabdomino- pelvic computed tomography showed nodular condensation of the apical segment of the right upper lobe and coelio-mesenteric lymph nodes, some of which were necrotic. Bronchoscopy revealed no endoluminal lesions. Cytobacteriological examination of the sputum was negative. The patient underwent laparoscopy with lymph node biopsy after 3 weeks of unsuccessful anti-tuberculosis treatment. Pathological analysis of the laparoscopically removed lymph nodes showed a tuberculoma, with mycobacterial culture in favour of Mycobacterium avium. Progression was favourable on rifampicin, clarithromycin and ethambutol.
Conclusion : Diagnosis of Mycobacterium avium infection remains a challenge. It should be considered in cases of severe HIV immunodepression and resistance to anti-tuberculosis treatment.
Key words: infection – Mycobacterium avium – Diagnosis