Njifou Njimah Amadou1, Mouangue-Mbonjo Louise1,2, Alphonse Daudet Batchom1, Ngowe Ngowe Marcelin1
1 Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques (FMPS), Département de Chirurgie et Spécialités, Université
de Douala (UDo),
2 Service ORL et Chirurgie Maxillo-faciale, Hôpital Central de Yaoundé,
1. Njifou Njimah Amadou : Département de Chirurgie et Spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun. BP : 2701, Douala, Cameroun, Téléphone :
00237679161300, Email : amanjifou@yahoo.fr relecture manuscrit)
2. Mouangue-Mbonjo Louise : Service d’Oto-rhino-laryngologie et de Chirurgie cervico-maxillo-faciale,
Hôpital Central de Yaoundé, Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun. BP : 25612, Douala, Cameroun, Téléphone : 00237676313907, Email :
lou_mouang@yahoo.fr (rédaction manuscrit)
3. Batchom Alphonse Daudet: Département de Chirurgie et Spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun. Tel : +237691105968. Email: dbatchom@
yahoo.fr. (relecture manuscrit)
4. Ngowe Ngowe Marcelin : Département de Chirurgie et Spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun. BP : 2701, Douala, Cameroun, Téléphone : 00237 6 20 13 89 00 ; Email: contact@fmsp-udo.com (relecture manuscrit)
Auteur correspondant : Mouangue-Mbonjo Louise : Service d’Oto-rhino-laryngologie et de Chirurgie cervicomaxillo-faciale, Hôpital Central de Yaoundé, Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun. BP : 25612, Cameroun, Téléphone : 00237676313907, Email : lou_mouang@yahoo.fr
Résumé
Objectif : Le purpura thrombopénique idiopathique aiguë ou purpura thrombopénique immun (PTI) survenant lors d’un kyste dentigère est une complication rarement décrite dans la littérature. Le kyste de la mâchoire ou kyste folliculaire ou corono-dentaire est une tumeur odontogène bénigne. Elle est la plus fréquente souvent associée à la couronne d’une dent non éruptive et/ou en développement par accumulation de liquide entre l’épithélium réduit de l’émail et la couronne dentaire d’une dent. Nous rapportons un cas de kyste dentigère compliqué de purpura thrombopénique idiopathique, et souhaitons relever des aspects physiopathologiques et cliniques, puis faciliter les décisions thérapeutiques concernant les patients avec un PTI dans notre contexte.
Observation : Un enfant de sexe masculin sans antécédent particulier âgé de 9 ans se présente pour une chirurgie programmée d’une masse jugale gauche évoluant depuis l’enfance. La tomodensitométrie montre une lésion kystique maxillaire centrée entre la 22 et la 24 avec une dent incluse. L’exérèse du kyste dentigère s’est compliquée en post-opératoire immédiat d’un purpura thrombopénique idiopathique sur la base d’hématome buccal, des pétéchies généralisées progressivement visible sur la peau, d’hématurie macroscopique, d’une anémie sévère à 5.8g/dl, une thrombopénie sévère avec 3000 plaquettes/mm³. Apres un bilan sanguin approfondi, plusieurs transfusions de plasma frais, associée aux injections de vitamine K et d’acide tranexamique et l’usage d’anti-inflammatoire a été nécessaire à la résolution complète de la symptomatologie.
Conclusion : Le purpura thrombopénique idiopathique est un syndrome rare, d’étiologie inconnue et de très mauvais pronostic. Cette observation illustre les difficultés rencontrées à poser le diagnostic de purpura thrombopénique idiopathique post-opératoire immédiat lors d’un traitement pour kyste dentigère chez un enfant jusque-là sans problème de sante.
Mots-clés : Sinus maxillaire, purpura thrombopénique idiopathique, Kyste dentigère, Dent incluse, tumeur faciale.
Abstract
Objective: Acute idiopathic thrombocytopenic purpura or immune thrombocytopenic purpura (ITP) occurring in a dentigerous cyst is a complication rarely described in the literature. This jaw cyst or follicular or coronodental cyst is a benign odontogenic tumor. It is most common, often associated with the crown of a non-erupting and/or developing tooth by accumulation of fluid between the reduced epithelium of the enamel and the dental crown of a tooth. We report a case of dentigerous cyst complicated by idiopathic thrombocytopenic purpura, and wish to identify pathophysiological and clinical aspects, then facilitate therapeutic decisions concerning patients with ITP in our context.
Observation: A 9-year-old male child with no particular history presented for scheduled surgery for a left cheek mass that had been present since childhood. CT scan shows a maxillary cystic lesion centered between 22 and 24 with an impacted tooth. Excision of the dentigerous cyst was complicated immediately postoperatively by idiopathic thrombocytopenic purpura based on oral hematoma, generalized petechiae progressively visible on the skin, macroscopic hematuria, severe anemia at 5.8 g/dl, severe thrombocytopenia with 3000 platelets/mm³. After a thorough blood test, several transfusions of fresh plasma, associated with injections of vitamin K and tranexamic acid and the use of anti-inflammatory drugs were necessary for the complete resolution of the symptoms. Conclusion:
Idiopathic thrombocytopenic purpura is a rare syndrome of unknown etiology and a very poor prognosis. This observation illustrates the difficulties encountered in making the diagnosis of immediate postoperative idiopathic thrombocytopenic purpura during treatment for dentigerous cyst in a child who had previously had no health problems.
Keywords: Maxillary sinus, idiopathic thrombocytopenic purpura, dentigerous cyst, ectopic tooth, facial tumor.