Makoyo Komba O, Minkobame U, Assoumou P, Ambounda N, Bang Ntamack JA, Meye JF.
Université des Sciences de la Santé d’Owendo. Département de gynécologie obstétrique.
Auteur Correspondant : Opheelia Makoyo Komba, Gynécologue Obstétricienne, Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant. Tel 00241.4100979 ; Email : mopheelia@yahoo.fr BP 19328 Libreville-Gabon.
Résumé
Introduction : L’infertilité est un problème sanitaire majeur dans toutes les régions du monde. Parmi les lésions incriminées, l’atteinte exclusivement utérine représente 2-3% des causes, avec 40-50% des pathologies intra cavitaires. L’intégrité de la cavité utérine favorise la nidation et le développement de l’embryon. Son évaluation est possible par l’hystéroscopie et l’hystérosonographie. L’objectif de ce travail était de démontrer que l’hystérosonographie peut être utilisée en l’absence d’hystéroscopie dans le diagnostic des lésions intra cavitaires.
Patientes et Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, analytique et comparative menée sur une période de 24 mois. Les patientes infertiles présentant une irrégularité de la cavité utérine à l’échographie pelvienne standard ont été retenues. Ces patientes devaient ensuite bénéficier d’une hystérosonographie suivie d’une hystéroscopie diagnostique avec réalisation de biopsie si nécessaire. L’analyse a été faite avec le logiciel SPSS version 25. Les études de concordance ont été faites par le test du Kappa (k).
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 39,14,06 ans. L’infertilité secondaire prédominait avec 59,1% des cas. L’hystérosonographie était plus précise dans le diagnostic des myomes impactant la cavité utérine (SN :70%, SP :91,1%, VPP : 87,5%, VPN :78,6%). L’hystéroscopie était plus précise dans le diagnostic des polypes intra cavitaires (SN :71,4%, SP :80%, VPP : 62,5%, VPN : 85,7%). Nous avons retrouvé une bonne concordance (k=0,63) entre ces deux examens pour le diagnostic des myomes intra cavitaires.
Conclusion : l’hystérosonographie est une alternative fiable à l’hystéroscopie diagnostique pour les lésions cavitaires utérines.
Mots clés : Concordance -Hystéroscopie-Hystérosonographie-Infertilité-myome-polype.
Abstract
Introduction: Infertility is a major health problem in every country and every region of the world. Among the lesions incriminated, exclusively uterine damage accounts for 2-3% of causes, with 40-50% of intra-cavitary pathologies. The integrity of the uterine cavity is a parameter that favours nidation and embryo development. It can be assessed using hysteroscopy and hysterosonography. The aim of this study was to compare the results of these two methods of exploring the uterine cavity during infertility assessment in Libreville.
Patients and Methods: This was a prospective, analytical and comparative study conducted over a 24-month period. We included infertile patients presenting with an irregularity of the uterine cavity on standard pelvic ultrasound. These patients then underwent hysterosonography followed by diagnostic hysteroscopy with biopsy if necessary. Data were analysed using Stata version 14 and Excel. Concordance studies were performed using the kappa () test.
Results: The mean age of the patients was 39.14 years. Secondary infertility predominated, accounting for 59.1% of cases. Hysterosonography was the most accurate technique for diagnosing myomas impacting the uterine cavity (SN: 70%, SP: 91.1%, PPV: 87.5%, NPV: 78.6%). Hysteroscopy is the most accurate technique for diagnosing intra-cavity polyps (SN: 71.4%, SP: 80%, PPV: 62.5%, NPV: 85.7%). We found good agreement ( =0.63) between hysterosonography and hysteroscopy for the diagnosis of myomas impacting the uterine cavity.
Conclusion: Hysterosonography can be a reliable alternative to diagnostic hysteroscopy for uterine cavitary lesions.
Key words: Concordance -Hysteroscopy-Hysterosonography-Infertility-myoma-polypes